胎儿尿道下裂推荐1、早期发现,早期治疗 图解.尿道下裂症状&治疗 2、尿道下裂是由什么原因导致的 3、尿道下裂的治疗方法是什么呢? 4、地屈孕酮片会导致胎儿尿道裂嘛,为什么地屈孕酮片要吃14天 5、尿道下裂——临床执业医师辅导 6、尿道下裂术前需要做激素检测吗?
早期发现,早期治疗 图解.尿道下裂症状&治疗
在正常的情况下，男婴的尿道开口应该在 *** 的前端，而尿道下裂是尿道的开口位于 *** 的下腹侧，而且未被包皮所覆盖。三军总医院小儿外科主治医师陈克琦表示，如果在未割过包皮的新生儿 *** 上看见 *** 外露，则很可能患有尿道下裂。
引起尿道下裂的原因不明，可能和胎儿的 *** 组织无法正确地接受雄性激素的影响有关，目前仅知道的是胎儿在母体怀孕的12周左右，由于 *** 及尿道的发育不全所造成的生殖器异常。
陈克琦医师表示，从胚胎发育的观点来看，尿道下裂是因为两侧尿道皱（urethral folds）无法完成在中线的融合及将尿道板（urethral plate）覆盖，导致尿道在下腹侧开口而外露。
尿道下裂的患者因为尿道开口位置异常，而造成往后生活的不便，甚至是心理上的自卑感。 困扰1．无法站着小便 如果不及早矫治的话，尿道下裂的病童多半无法像正常排尿时成一直线，而是会呈伞形散开，导致尿湿裤子或鞋子的窘境，因此平时必须像女孩子般以蹲姿或是坐姿小便，在学校的团体生活里可能招致异样的眼光，造成病童心理上的伤害。 困扰2． *** 下弯的症状 如果 *** 的背侧与腹侧先天发育不对称，或是术后 *** 的下腹侧受疤痕结缔组织牵引，就可能会造成 *** 向下弯曲，导致 *** 发育不良，如果 *** 弯曲没有好好治疗的话，对日后的性生活会产生不良的影响，甚至其生育能力也受到损害。 困扰3．可能合并其他泌尿系统的疾病 疝气、隐睾症、 *** 短小或是上述之 *** 弯曲等症状均是，有些严重尿道下裂的婴儿，会出现性别异常的临床表征现象，可能生殖器外观样似女性，需要做进一步的染色体检查以确定性别。
尿道下裂疾病的治疗方法以外科手术为主，以往，在尿道下裂手术还不发达的时代，常常需要分阶段手术，而且手术的成功率也不高。如今，拜医疗科技进步所赐，目前则倾向于一次手术完成，手术的成功率也非常高，不过手术时，建议家长慎选有多例成功经验的医师是非常重要的，不但能减少手术的失败机会，也可帮助病童达到最好的治疗目标和效果。
手术的方法和困难度，因尿道开口的位置不同而有所不同，有的甚至需要取一块包皮或口腔的皮瓣来做成新尿道，而手术的并发症，包括：尿道廔管（urethral fistula）、尿道狭窄（stenosis）、或是伤口结疤造成 *** 弯曲（chordee）等。陈克琦医师表示，近几年由于显微手术的发达及手术缝线的改进，尿道下裂的手术方法有突飞猛进的发展，尤其是美国达拉斯儿童医学中心由Dr.Snodgrass发明的最先进的TIP（Tubularized Incised Plate）尿道整型手术，使以往被视为极困难的手术，在手术方法改进之后，已使手术结果大为改善，不仅成功率高、并发症率低，而且术后外型美观，成为全球治疗尿道下裂的最新趋势。
一般尿道下裂在婴儿时期容易被忽略，因为宝宝包著尿布，家长不会注意到其小便的姿势有异，直到1、2岁开始训练小便时，家长才会发现尿道下裂的男童，常会尿到裤子或两腿之间，必须跟女童一样坐着或蹲著排尿，这时家长必须尽快带宝宝就医了解状况并接受治疗。
随着现代麻醉技术与幼儿照顾的进步，宝宝只要满6个月大以上，就可以接受手术治疗，但是大多数医师仍会选择在宝宝满1岁的时候进行手术，因为担心 *** 太小使得手术可用的材料不够，影响手术的效果。因此，通常会建议家长与医师先做良好的沟通和讨论，若愈早完成手术，愈可避免孩子心中留存手术的记忆，但是至少应该在幼儿学龄前将尿道下裂完全矫治，以免影响幼儿的身心发展与学习。
尿道下裂是由什么原因导致的
尿道下裂有很多是先天性的，很多时候是宝宝在生下来以后就患上的这个尿道下裂。但是由于家长的马虎，没有重视才影响到健康。目前有很多家长都不知道引起宝宝尿道下裂的原因是什么？下面给大家简单的介绍一下。引起宝宝尿道下裂的原因是什么？常见的有以下四点：①基因突变尿道下裂患者可存在雄激素受体基因、性别决定基因、5α-还原酶基因、抗苗勒管激素基因、CYP21B基因的突变。②染色体异常在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。③内分泌因素部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷，也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。④环境因素有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中，尿道下裂的发生率较高。同时有研究表明尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加，这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。 尿道下裂的发生给患者朋友们带来的影响和伤害还是比较大的，所以对于这个疾病的发生，我们是一定要及时的去治疗，避免发生了耽误病情而导致病情加重的现象。
尿道下裂的治疗方法是什么呢?
很多的男性由于不知道尿道下裂是怎么回事，而延误了治疗，可能会引起男性的阴茎弯曲，影响男性的性功能，严重的还会导致男性的生育困难。那么接下来我们听听看深圳医院男科专家的介绍吧。 尿道下裂是一种先天性的阴茎发育畸形，是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成。尿道口下裂指尿道外口不开在龟头顶端，是男性生殖系统最常见的先天性畸形之一，大约每出生300~600个男孩，就有一例尿道下裂患儿。尿道下裂的治疗方法主要有以下几种： 1、阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。 2、阴茎下弯合并尿道下裂：尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿道口后移，这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。 3、矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿道不致坏死，成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者，优点是合乎尿道生理，缺点是一旦失败，整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。 男性为什么会尿道下裂可能是受到了遗传因素的影响。资深男科专家表示，如果男性的遗传因素SRY基因及相关基因缺失、突变导致胎儿尿道融合中断，产生尿道下裂;染色体异常人群尿道下裂发生率稍高于正常人群。>>>相关阅读：阴弯曲茎有哪些危害呢? 尿道下裂手术的主要目的是达到站立正位排尿、矫正阴茎弯曲畸形和一定的外生殖器美观。由于尿道下裂具有不同的分型，每位患者阴茎弯曲的程度和局部阴茎皮肤、尿道外口情况各不相同，因此需要根据不同的患者病情来具体制定适合其本人的最佳手术方案。【温馨提示】出现尿道不裂时不要惊慌，要及时去医院进行检查及治疗，避免影响自己生殖健康。
地屈孕酮片会导致胎儿尿道裂嘛,为什么地屈孕酮片要吃14天
服用地屈孕酮片可以调经，也可以保胎，具体的吃法和用量是不一样的。在怀孕早期如果出现先兆流产，就可以服用地屈孕酮片，期间孕妈妈要多注意自己的身体状况，如果有什么异常还需要去医院。那么你知道地屈孕酮片会导致胎儿尿道裂吗？下面就跟着我一起来看看问题的答案吧。
达芙通地屈孕酮片是一种孕激素，补充孕酮有保胎的作用。在医生的指导下一般不会产生尿道下裂，尿道下裂是一种先天性的阴茎发育畸形，由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷造成。主要表现为尿道外口位于阴囊和阴茎的任何部位处，远端龟头的中央甚至会由于尿道表皮发育不全，而出现阴茎向下弯曲。这是胎儿的外生殖器和尿道，在第八周的时候开始形成，在十五周的时候完全形成。由于胎儿的雄激素能促进外生殖器和尿道的行程，在第八周到第十五周当雄性激素缺乏或者作用不足的时候，会影响外生殖器和尿道的正常发育，导致不同类型的尿道下裂造成。
然而最近美国一项研究表明，妊娠早期使用黄体酮这种孕激素的母亲，其生育的男孩患二度三度尿道下裂的风险至少增加了两倍，但是地屈孕酮片导致尿道下裂的风险不行，也就是说没有地屈孕酮片损害胎儿相关的报道。另外虽然地屈孕酮片和黄体酮都属于孕激素类，但两者的化学结构还是有所不同的，它们的不良反应也有所不同，因此孕妇在有适应症的情况下，按照疗程规律的使用地屈孕酮片或可能预知存在的潜在风险的，但是不建议超量程使用，以避免不必要的不良反应。
在来月经第14天的时候开始口服地屈孕酮片，你目前12天又开始出现月经了，考虑可以口服药物的。目前已经开始出现阴道出血，如果出血量比较多的话，建议你可以口服止血的药物的，可以口服宫血宁胶囊，同时需要使用妇炎洁洁尔阴清洗一下，避免出现炎症感染。出血少的话，可以继续服药，出血多的话可以考虑停药。
地屈孕酮片是有一定的副作用的，会出现头昏，呕吐，等类似早孕反应的异常症状，还有的会出现皮疹和痤疮。早孕期的妇女吃地屈孕酮片，可能会导致胎儿畸形的产生。所以孕妇是不准服用，哺乳期女性服用之后可能会导致乳汁的减少，所以也不提倡服用。除了这些，地屈孕酮片甚至会加重肾功能和肝功能的负担。
尿道下裂——临床执业医师辅导
尿道异位开口于尿道腹侧，称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。 病因病理 外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂，又因尿道沟是由近端向远端融合，故远端尿道下裂更多见。 尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例，目前已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家庭史，但还不知道其遗传特性。 临床表现 ①症状和体征：新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿道外口可呈狭窄，应仔细检查，如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。 ②分型：根据尿道外口位置不同，可分为下列几种类型：①阴茎头型：尿道外口位于阴茎头近端；②冠状沟型：尿道外口位于冠状沟腹侧；③阴茎型；④阴茎阴囊型；⑤会阴型。大约70％的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。 男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能，需鉴别其性别，尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为，以后包皮将用来重建尿道。 诊断鉴别 根据症状和体征可以作出诊断。但是，任何类型的尿道下裂都认为是女性化的征象，对阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应仔细检查，需与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别。 治疗预防 尿道下裂成形手术有150多种，考虑到心理方面的因素，多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植，已被越来越多的泌尿科医师所应用，膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15％～30％，但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满意的疗效，对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。 所有的修补术，首先应去除阴茎腹侧的纤维索，将阴茎伸直，纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实，然后再行重建尿道的手术，大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。
尿道下裂术前需要做激素检测吗?
有些宝宝在妈妈腹中的时候就会有发育不健全的情况，比如说尿道下裂就是其中的一种。这种情况一般会在怀孕的8~14周出现，由于阴茎的发育不健全从而就会导致出现这样的症状。另外还有一些会因为有家族的遗传因素，所以会导致孩子的染色体出现异常。还有一些是由于孕妈妈在怀孕的时候吃了一些对胎儿有坏处的药物，这样也会导致孩子患有尿道下裂。当想要给孩子做尿道下裂手术前，大家是需要做一些检查的，下面就为大家介绍一下具体需要做哪些检查项目。
1、确定类型
在想要做手术的时候家长是需要带孩子到正规医院做一定检查的，首先需要确定一下尿道下裂的类型，比如说是阴茎头型，还是阴囊型等等。通过这样的检查可以让医生准确的了解孩子的病情，然后准确安排需要做什么类型的手术。
2、抽血
在手术前还需要给孩子抽血来检查血常规还有凝血功能等等，因为这些检查了之后医生都会备案，以免在手术中出现任何问题之后可以及时了解孩子的血型。
3、拍片
还会给孩子拍心电图以及胸片，这样可以充分了解孩子的心肺功能是否正常，看看是否适合安排手术，以免在进行手术的时候出现问题。
以上这些就是做尿道下裂手术前需要检查的项目，想必大家也对此有所了解。另外提醒大家当发现孩子有泌尿系统缺陷的时候，建议一定要多加注意，虽然有很多家长希望可以早一点治疗，但是这样的疾病其实并不适合刚出生的宝宝，大家可以等到宝宝在2到3岁的时候再去做这样的手术，一方面孩子的体质已经可以承受得了手术，另一方面宝宝也可以尽快的恢复。
