外伤尿道断裂推荐1、因外伤导致尿道断裂,伤残程度构成七级伤残, 2、尿道断裂的修复术哪家医院做得好 3、求问尿道损伤尿道断裂紧急处理治疗怎么做 4、大家帮帮忙!很急的 5、男人尿道断裂是怎么回事?
因外伤导致尿道断裂,伤残程度构成七级伤残,
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尿道断裂的修复术哪家医院做得好
上海江东医院，这家医院是全国尿道修复重建特色专科医院，对于尿道损伤断裂的手术处理还是非常有经验的，包括后尿道直针吻合、弧形导针、膀胱粘膜及颊粘膜盖片修复尿道等手术。患者可以先行尿道造影，了解尿道缺损狭窄段长度及位置，再决定行什么手术。一般来说长度越长术后尿道狭窄等并发症发生率越高，术后规律尿扩可以减少因尿道狭窄二次手术的几率。
求问尿道损伤尿道断裂紧急处理治疗怎么做
尿道损伤尿道断裂的情况出现，之后需要及时的采取治疗措施，具体的情况要根据一些必要的检查分情况来订立治疗措施，下面北京解放军307医院专家具体介绍，： 尿道损伤尿道断裂应按其类型，做出不同紧急处理：除了全身治疗，抗休克，抗感染等。局部治疗包括：彻底引流尿外渗，引流膀胱尿液和恢复尿道的连续性。 1，尿道粘膜损伤 一般用非手术治疗即可获满意效果。无排尿困难者，仅用抗生素预防感染。有排尿困难或出血者，需留置导管如导尿管插入困难，可行耻骨上膀胱造口引流尿液。尿道损伤愈合后容易形成，瘢痕引起尿道狭窄，要重视预防尿道狭窄。拔除留置导尿管以后应定期扩张尿道，不应因为术后暂时能排尿而忽视尿道扩张。推荐阅读：尿道断裂应该如何做好诊断？ 2，后尿道破裂或断裂 后尿道破裂或断裂并且骨盆骨折，除了需支持病人全身，一般先试行插入导尿管。如能置入导尿管，予以固定保留。如果不能插入导尿管，应及时手术处理。根据医院的具体条件，可选择单纯耻骨上膀胱造口，或经腹尿道会师置入导尿管。合并有骨盆骨折，不宜直接施行尿道修复术。 3，前尿道全层断裂 阴茎筋膜破裂之球部尿道损伤，阴茎筋膜未破裂但尿道，全层大部分或全部断裂，均应首选修复吻合术及恢复尿道连续性和减少狭窄发生。如不能施行修复尿道的手术，则先行膀胱造口，以后处理尿道。尿外渗部位应充分切切开引流。
大家帮帮忙!很急的
尿道损伤（urethraltrauma），在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物（巨石、树木），使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤；后者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外，也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。 临床表征： 单纯尿道损伤，全身症状较轻，如伴有骨盆骨折，可发生休克。急性尿道损伤的局部表现主要有：a．伤处疼痛，尿时尤重，疼痛可牵涉会阴、阴茎、下腹部等处，有时向尿道外口放射。b．尿道出血，前尿道损伤时，可由尿道外口滴血；后尿道损伤，由于尿道括约肌的作用，血液有时不从尿道流出而进入膀胱，出现血尿。c．排尿困难与尿潴留，因疼痛、尿道外括约肌反射性痉挛、尿道粘膜水肿或血肿压迫，以及尿道完全断裂所d．伤部皮下淤血、青紫或肿胀，以会阴部和阴囊最为明显。e．尿外渗，尿液浸润周围组织，可引起组织坏死、感染，病人情况恶化。 一般性治疗和预防： 原则上应：a．引流尿液，解除尿潴留；b．作多个皮肤切口，彻底引流尿外渗部位；c．恢复尿道的连续性；d．防止并发症如尿道狭窄、尿瘘（最根本的措施是一次处理好新鲜的尿道损伤）；e．注意防治休克及合并伤的处理。治疗方法依损伤部位、程度和时间而定。尿道损伤可仅伤及粘膜或为尿道壁挫伤，但大多伤及全层而致尿道破裂，这种破裂可为纵行也可为横断、可为部分裂伤也可完全割断而使断端上下回缩，两端之间有一空隙和错位。尿道全层裂伤后可有血尿外溢。血尿外渗的范围视尿道损伤的部位和程度不同而各不相同，熟悉会阴部的解剖对了解血尿外渗的范围有很大的帮助。临床上，尿道外伤后的尿外渗有三种类型 尿道损伤后尿外渗 ⑴正常阴茎、阴囊、筋膜解剖⑵阴茎部尿道损伤外渗（阴茎筋膜完整）⑶球部尿道损伤尿外渗（阴茎筋膜破裂）⑷前列腺部尿道损伤外渗 （一）当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时，如阴茎固有筋膜尚完整，则尿外渗仅限于阴茎。 （二）前尿道损伤时，如阴茎固有筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。因腹壁浅筋膜固定于腹股沟韧带处，故尿液不会外渗到两侧股部。此种情况最为常见。 球部尿道损伤尿外渗的范围 （三）当尿道破裂发生在后尿道即尿生殖膈两层之间或此膈之后，尿液沿前列腺炎处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。膀胱主要由膜部尿道固定于尿生殖膈。若尿道完全断裂时，膀胱常被外渗的血液和尿液推向上方。使尿道两断端相距一大间隙。如急诊时不及时复位固定，势必给后期修复带来困难。 尿道破裂可并发尿道周围脓肿和尿瘘。晚期由于纤维瘢痕的形成，可产生尿道狭窄。尿道损伤的症状取决于致损伤的病因，尿道损伤的程度、范围和伴发的其它脏器损伤情况。常见有： （一）休克 见于严重的损伤，尤多见于伴有骨盆骨折的后尿道损伤。 （二）疼痛 受损伤处有疼痛，有时可放射到尿道外口。疼痛尤其于排尿时更为剧烈。 （三）尿道出血 如损伤在尿道膜部的远端，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。如损伤在后尿道，则出血多见于排尿时，于排尿前或后有少量血液滴出。 （四）排尿困难和尿潴留 尿道完全断裂时患者有尿潴留。尿道挫裂伤时可因疼痛而致括约肌痉挛而有排尿困难和尿潴留。 （五）局部肿胀和瘀斑 受伤处组织出现肿胀和瘀血。如尿道骑跨伤可于会阴部、阴囊处可见肿胀、明显瘀斑。 （六）尿外渗和尿瘘 尿道全层裂伤后，当患者用力排尿时，尿液可由裂口外渗到周围组织中。一旦继发感染致蜂窝组织炎，出现脓毒血症。如不予及时治疗，可致死亡。如为开放性损伤，则尿液可从皮肤创口、肠道或阴道瘘口流出，最终形成尿瘘。首先应纠正休克，然后再处理尿道损伤。治疗尿道损伤的基本原则是引流尿液和尿道断端的重新衔接。 （一）引流尿液 在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，如血肿和尿外渗不严重，则保留导尿10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可防止尿液外渗，减少局部刺激、感染，促进炎症、血肿和纤维组织吸收，从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度，为二期修复提供了方便。膀胱造口术也可用穿刺方法完成。适用于后尿道损伤病例。由于方法简便，尤宜于基层医疗单位。 （二）尿道修补术 1.经会阴尿道修补术 适用于骑跨伤等所致的球部尿道损伤。经会阴切口，显露球部尿道。如尿道未完全断裂，则在直视和手指触摸下从尿道外口插入一导尿管至膀胱保留之。沿该管缝合裂口，一般横行的断裂比纵行的裂口更易导致术后狭窄。尿道严重挫裂伤或完全断裂时，可从尿道外口插入一导管找到远侧断端，压腹观察尿液流出或从耻骨上膀胱切口经尿道内口插入一导尿管找到近侧尿道断端，彻底清除坏死组织、血肿，然后用可吸收缝线间断外翻缝合两断端。吻合口应避免张力。并按解剖关系彻底引流外渗尿液，在尿外渗区作多个皮肤切口引流外渗尿液，切口应深达浅筋膜以下。术后保留导尿管至少3～4周。拔管后，如排尿通畅可再拔除耻骨上膀胱造瘘管。为预防术后尿道狭窄，术后可作定期尿道扩张。也可每天用10ml尿道灌注液灌注尿道1～2次，作为软扩张（灌注液配方：地塞米松0.15g，新霉素25g，普鲁卡因10g，5%尼泊金10ml，甘油400ml，吐温-805ml，加双蒸水至1000ml）。同时可辅以音频理疗预防狭窄。 2.经尿道会师术 后尿道损伤时，常由于合并其它脏器严重外伤，病情危重，病人不能耐受大手术。此时可经耻骨上切口经膀胱作尿道会师术（图1）。由尿道外口和经膀胱尿道内口各置入一雌雄探杆，会师后再引入一气囊导尿管，气囊注水后牵引导尿管使两断端对合。如无雌雄探杆，也可用一手指从膀胱颈部插入后尿道，与从尿道外口插入的金属探干会师。如张力较大，可在前列腺断端的两侧用尼龙线各缝1针，再用直针从会阴引出，在小纱布垫上结扎，以助牵引和固定的目的（图2）。2周后拆去缝线。术后虽仍有尿道狭窄的可能，但由于两断端的距离凑近，轴心一致，给二期修复带来了方便。 后尿道损伤时会师术修复 （1）雌雄探杆会师 （2）由耻骨上膀胱切口引入导尿管 （3）再引入气囊导尿管 （4）手术完成 （5）用金属导尿管自制成雌雄探杆 （6）雌雄探干会师示意图 后尿道断裂前列腺会阴牵引固定 3.经耻骨上途径一期断裂尿道修复术 由於后尿道断裂多伴骨盆骨折，病人濒于休克，耻骨后及膀胱周围有大量出血，如作修复术，要清除血肿，碎骨片，有可能导致更严重的出血，故有一定的困难。但如病人伤情允许、血源充沛，有经验的医生可以选用且可得到较好的效果。 尿道损伤的预后，关键取决于急诊处理的正确与否。切忌反复试以导尿，加重损伤，甚至使部分尿道裂伤加重成完全性的尿道断裂。至于选用何种手术方法，应视病人全身情况，尿道损伤部位、程度、合并损伤情况、主治医师的经验和当时医疗条件而定，不应一概而论。 尿道损伤无论经哪一种方法修复，术后均有瘢痕收缩而致尿道狭窄之可能。手术后的定期尿道扩张有时也未必有效。此外，感染和尿瘘也是常见的并发症。
男人尿道断裂是怎么回事?
专家介绍所谓的尿道断裂就是由外伤导致的尿道连续性中断，多发在膜部尿道处。尿道断裂的病人大多病情比较危重，伴有不同程度地休克，是需要及时治疗的，要是处理不得当，会产生尿道狭窄、阳痿等令人棘手的后果。目前来说，手术治疗尿道断裂有效的方法，患者要抓紧时间及时诊疗。 上海江东医院是全国较早开展尿道狭窄专项研究的医院，医院集尿道狭窄发病研究、全国尿道狭窄疑难病例会诊、高难度尿道狭窄手术补救、尿道狭窄治疗技术全国推广以及尿道狭窄的预防护理等为一体，每年开展数百例尿道狭窄手术。截至目前，已成功为来自江苏、浙江、河南、山东、贵州、云南等28省市的1100余名患者成功实施了手术，临床数据统计开创了尿道狭窄手术成功率全国领先的光辉历史。
